preventavir

Тиворал инструкция и описание

Международное название

Levothyroxine sodium

Код АТС

HПрепараты гормонов для системного применения (кроме половых гормонов и инсулинов)

H03Тиреотропные средства

H03AТиреотропные препараты

H03AAТиреоидные гормоны

H03AA01Левотироксин натрий

Лекарственная форма

Таблетки.

Фармакологическая группа

Тиреотропные средства.

Противопоказания

Тиворал нельзя применять в следующих случаях:

  • повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из компонентов препарата
  • тиреотоксикоз;
  • стенокардия
  • болезнь Аддисона;
  • декомпенсированная недостаточность надпочечников;
  • декомпенсированная гипофизарная недостаточность
  • декомпенсированный или нерегулируемый тиреотоксикоз;
  • нерегулируемый гипертиреоз
  • острый инфаркт миокарда
  • острый миокардит;
  • острый панкардит;
  • комплексная терапия с тиреостатиками в период беременности;
  • вследствие наличия в составе препарата лактозы не рекомендуется применять препарат больным с наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью Лаппа и нарушением всасывания глюкозы или галактозы.

Способ применения и дозы

Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от стадии течения заболевания и показателей лабораторных анализов. Препарат принимать утром натощак за 30 минут до еды, запивая небольшим количеством жидкости. Данные рекомендации являются общими. Суточная доза определяется индивидуально на основе лабораторных данных и осмотра пациента. Для большинства больных повышение лабораторных данных Т 4 и fТ 4 уровень сывороточной концентрации в плазме крови ТТГ является основой для дальнейшего лечения. Лечение тиреоидными гормонами необходимо начинать с минимальных доз и постепенно повышать каждые 2-4 недели до стабилизации метаболизма у всех больных, кроме новорожденных, для которых важно быстро провести заместительную терапию. У пациентов пожилого возраста, больных с кардиоваскулярной патологией, тяжелым длительным гипотиреозом необходим постоянный мониторинг в начале лечения. Начинать лечение следует осторожно, с низких дозировок, постепенно повышая дозу до поддерживающей через длительные промежутки времени (например, постепенное повышение дозы на 12,5 мкг каждые 2 недели), регулярно определяя уровень ТТГ в крови. Для пациентов с низкой массой тела и большим размером зоба следует применять меньшие дозы препарата.

Схема дозирования

показания

Рекомендуемая доза (мкг левотироксина / сут)

Терапия эутиреоидного зоба, при нормальном уровне гормонов щитовидной железы

75-200

Профилактика рецидива эутиреоидного зоба после операции, при нормальной продукции гормонов

75-200

Заместительная терапия гипотиреоза у взрослых

  • начальная доза
  • поддерживающая доза

 

25-50

100-200

 

Заместительная терапия гипотиреоза у детей

  • начальная доза
  • поддерживающая доза

12,5-50

100-150 мкг / м 2 поверхности тела

Дополнительная терапия при диффузном токсическом зобе после достижения эутиреоидного состояния на фоне лечения

тиреостатиками

50-100

Супрессивная терапия рака щитовидной железы

150-300

 

Диагностический тест для определения степени супрессии функции щитовидной железы.

 

За 4 недели до теста

по

3 недели до теста

по

2 недели до теста

по

1 неделю до теста

/

/

2 таб / сут

2 таб / сут

При гипотиреозе, после оперативного лечения (струмэктомия или тиреоидэктомия), при профилактике рецидива после оперативного лечения эутиреоидного зоба, лечение длится, как правило, всю жизнь. При тиреотоксикозе Тиворал применяют в комплексе с тиреостатиками после достижения эутиреоидного состояния. Продолжительность лечения определяется индивидуально. При лечении легкой формы эутиреоидного зоба рекомендуемая продолжительность терапии составляет от 6 месяцев до 2-х лет. Для предотвращения рецидива болезни рекомендуется для профилактики принимать йод в низких дозах (100-200 мкг / сут) после уменьшения зоба. Если терапия лекарственными средствами не имеет клинического эффекта, следует рассмотреть возможность оперативного лечения или применения радиоактивного йода.

Побочные реакции

При повышенной чувствительности к препарату могут наблюдаться аллергические реакции со стороны кожи и дыхательной системы. Могут появиться симптомы, подобные симптомам тиреотоксикоза. Кардиальные нарушения: аритмия, стенокардия, тахикардия, сердцебиение. Неврологические и психические расстройства: головная боль, чувство тревоги / беспокойство, раздражительность, чувство жара, повышенное потоотделение, нарушение сна, бессонница, тремор, лихорадка, повышенная чувствительность к теплу, псевдоопухоль головного мозга. Желудочно-кишечные расстройства: диарея, снижение массы тела, рвота. Со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани: слабость и судороги мышц. Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, такие как зуд, сыпь, отек. Расстройства репродуктивной системы: нарушения менструального цикла. Общие расстройства: у детей возможно временное выпадение волос. После появления симптомов побочного действия необходимо уменьшить дозу или временно прекратить применение препарата, в результате чего данные нежелательные реакции исчезают. После исчезновения побочных эффектов лечение следует проводить с осторожностью. Известны случаи развития тиреоидного криза вследствие острой или хронической интоксикации, которые проявлялись аритмией, сердечной недостаточностью, комой и летальным исходом.

Передозировка

Симптомы легкого или умеренного передозировки: лихорадка, стенокардия, тахикардия, аритмия, гиперкинезия, головная боль, нервная возбудимость, беспокойство, ощущение жара, судороги мышц, стенокардия, снижение массы тела, повышенное потоотделение, диарея. Эти симптомы исчезают после снижения дозы или частичного прекращения приема препарата. Симптомы острой передозировки: могут проявляться тиреоидными кризом с развитием коллапса и комы. Признаки и симптомы тиреотоксикоза могут появляться через 5 дней вследствие постепенного превращения левотироксина в трийодтиронин. При лечении острой передозировки следует применять симптоматическую терапию. Лечение должно быть направлено на уменьшение гастроинтестинального всасывания и устранение повышенной симпатической активности. Необходимо промыть желудок. Для уменьшения необходимо применять активированный уголь или холестирамин. При необходимости назначают α-адреноблокаторы, проводят оксигенотерапию, плазмаферез. Нецелесообразно применять тиреостатики для предупреждения развития тиреоидного криза (пропилтиоурацил, литий) вследствие их длительного всасывания и отсроченной действия.

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность. При применении поддерживающих доз Тиворалу беременным женщинам для лечения гипотиреоза необходимо внимательно следить за уровнем гормонов в плазме крови. В отличие от первого триместра беременности, левотироксин натрия не проникает через плацентарный барьер во II и III триместре беременности. Карциногенный и тератогенный эффекты левотироксина неизвестны. В период беременности необходимо увеличение дозы препарата за повышенного содержания тироксинсвязывающего глобулина. В период беременности противопоказано применение левотироксина для проведения сопутствующей терапии гипертиреоза тиреостатическими препаратами, поскольку при этом требуется более высокая доза тиреостатических средств. Тиреостатические средства, в отличие от левотироксина, проникают через плацентарный барьер в значительных дозах и могут привести к развитию гипотиреоза плода. В связи с этим при наличии гипертиреоза в период беременности рекомендуют проводить монотерапию тиреостатическими препаратами в низких дозах. В период беременности следует отказаться от проведения тестов щитовидной железы. Кормления грудью. Минимальное количество левотироксина, что выводится в грудное молоко, может вызвать гипотиреоз и подавление секреции ТТГ у новорожденных. Считается, что количество тиреоидного гормона, которая проникает в грудное молоко, недостаточно для развития дисфункции щитовидной железы. В период беременности и кормления грудью препарат следует принимать с осторожностью, только в рекомендуемых дозах и под наблюдением врача.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Отсутствуют данные о способности левотироксина влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Фармакологические свойства

Фармакологические.

Левотироксин натрия является синтетическим заменителем натурального гормона щитовидной железы и относится к лекарственным средствам, которые называются тиреоидные гормоны. Основное действие гормона щитовидной железы - это стимуляция калоригенезу, усиление метаболизма (жиров, белков, углеводов), усиление роста и развития, стимуляция кардиоваскулярной и центральной нервной систем, усиление чувствительности организма к катехоламинов. Фармакокинетика. Левотироксин натрия частично всасывается в желудочно-кишечном тракте. Почти полностью связывается с белками плазмы крови. Период полувыведения левотироксина из плазмы крови составляет 6-7 дней, и увеличивается в период беременности и у больных микседему. Метаболизируется печенью и почками. Левотироксин выводится с мочой в виде дейодованих метаболитов и конъюгатов. Небольшое количество выводится с калом.

Основные физико-химические свойства

Округлые таблетки белого цвета с плоскими поверхностями и крестообразным делением с одной стороны.

Срок годности

3 года. Не использовать после истечения срока годности.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 10 таблеток в блистере, по 5 блистеров в картонной коробке.

Категория отпуска

По рецепту.

Новости медицины:


Резерв лекарств 0 шт.