Атропин - Дарница инструкция и описание

АТРОПИН-ДАРНИЦА
(ATROPINE-DARNITSA)
действующее вещество: atropine sulfate,
1 мл 1 мг атропина сульфата;
вспомогательные вещества: кислота соляная, вода для инъекций.
Лекарственная форма. Раствор для инъекций.
Фармакологическая группа. Алкалоиды красавки (белладонны), третичного амины. Атропин. Код АТС 03В А 01.
Клинические характеристики.
Показания.
Как симптоматическое средство при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазме, остром панкреатите, желчекаменной болезни, холецистите, спазмах кишечника, мочевых путей, бронхиальной астме, брадикардии, как следствие повышение тонуса блуждающего нерва, для уменьшения секреции слюнных, желудочных, бронхиальных , иногда - потовых желез, для проведения рентгенологического исследования пищеварительного тракта (уменьшение тонуса и двигательной активности органов).
Препарат применяют также перед наркозом и операцией и во время хирургической операции как средство, предотвращающее бронхо и ларингоспазмы, уменьшает секрецию желез, рефлекторные реакции и побочные эффекты, обусловленные возбуждением блуждающего нерва. Как специфический антидот при отравлениях холиномим этическими соединениями и антихолин естеразнои (в том числе фосфорорганическими) веществами.
Противопоказания.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых увеличение ЧСС может быть нежелательным: мерцательная аритмия, тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, митрального стеноз, тяжелая артериальная гипертензия. Острое кровотечение. Тиреотоксикоз. Гипертермический синдром. Заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся непроходимостью (ахалазия пищевода, стеноз привратника, атония кишечника). Глаукома. Печеночная и почечная недостаточность. Миастения gravis. Задержка мочи или предрасположенность к ней. Повреждения мозга.
Способ применения и дозы.
Атропина сульфат вводят подкожно, внутримышечно, внутривенно. При вводном наркозе с целью уменьшения риска угнетения вагусом частоты сердечных сокращений и уменьшения секреции слюнных и бронхиальных желез - 0,3-0,6 мг под кожу или внутримышечно за 30-60 мин до анестезии в сочетании с морфином (10 мг морфина сульфата) - за час до анестезии. При отравлении антихолин естеразнои препаратами атропина сульфат вводят по 2 мг внутримышечно каждые 20-30 мин до возникновения покраснения и сухости кожи, расширение зрачков и появления тахикардии, нормализации дыхания. При умеренном и тяжелом отравлении атропин можно вводить в течение двух дней (до появления признаков «переатропинизации»).
Для детей высшая разовая доза в зависимости от возраста составляет:
- До 6 месяцев - 0,02 мг
- От 6 месяцев до 1 года - 0,05 мг
- От 1 до 2 лет - 0,2 мг
- От 3 до 4 лет - 0,25 мг
- От 5 до 6 лет - 0,3 мг
- От 7 до 9 лет - 0,4 мг
- От 10 до 14 лет - 0,5 мг.
Высшие дозы для взрослых подкожно: разовая - 1 мг, суточная - 3 мг.
С осторожностью назначают атропина сульфат людям пожилого возраста.
Побочные реакции.
Желудочно-кишечные расстройства: сухость во рту, жажда, нарушение вкусовых ощущений, дисфагия, снижение моторики кишечника до атонии, уменьшение тонуса желчевыводящих путей и желчного пузыря.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: затруднение и задержка мочеиспускания.
Карди ные системы: тахикардия, аритмия, включая экстрасистолию, ишемия миокарда.
Сосудистые расстройства: покраснение лица, ощущение приливов.
Неврологические расстройства: головная боль, головокружение, нервозность, бессонница.
Со стороны органов зрения: расширение зрачков, фотофобия, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления.
Со стороны дыхательной системы и органов средостения: уменьшение секреторной активности и тонуса бронхов, что приводит к образованию вязкой мокроты, тяжело откашливается.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожная сыпь, крапивница, эксфолиативный дерматит.
Со стороны иммунной системы: анафилактические реакции, анафилактический шок.
Другие: уменьшение потоотделения, сухость кожи, дизартрия.
Передозировки.
Симптомы: усиление проявлений побочных реакций, тошнота, рвота, снижение артериального давления, возбуждение, тремор, судороги, бессонница, сонливость, галлюцинации, раздражительность, гипертермия, угнетение центральной нервной системы, подавление активности дыхательного и сосудисто двигательного центров.
Лечение. Промывание желудка, парентеральное введение холиномиметикив и антихолин естеразнои средств. При гипертермии показаны влажные обтирания и жаропонижающие средства; при возбуждении - внутривенное введение тиопентала натрия или оксибутирата натрия при мидриазом - местно в виде глазных капель фосфакол, физостигмин, пилокарпин. В случае развития приступа глаукомы немедленно в конъюнктивальный мешок закапывают 1% раствор пилокарпина каждый час по 2 капли и подкожно вводят 1 мл 0,05% раствора прозерина 3-4 раза в сутки.
Применение в период беременности или кормления грудью.
Систематическое применение препарата при беременности и в период кормления грудью не рекомендуется. В родах при ригидности шейки матки возможно однократное применение.
Дети.
Особенно чувствительны к атропина дети первых 3-х месяцев жизни.
Применяют детям в дозах, указанных в разделе «Способ применения и дозы».
Особенности применения.
С осторожностью применять пациентам с гипертрофией предстательной железы без обструкции мочевыводящих путей, с болезнью Дауна, при детском церебральном параличе, рефлюкс-эзофагит, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающаяся с рефлюкс-эзофагитом, неспецифическом язвенном колите, мегаколоне, пациентам с ксеростомией, больным пожилого возраста или ослабленным больным, при хронических заболеваниях легких без обратимой обструкции, при хронических заболеваниях легких, протекающих с низкой продукцией густой мокроты, трудно отделяется, особенно у детей младшего возраста и ослабленных больных, при вегетативной (автономной) нейропатии.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
Учитывая возможность появления таких побочных реакций как головокружение, галлюцинации, нарушение аккомодации, при применении препарата следует воздержаться от управления автотранспортом или работы с другими механизмами.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.
При применении атропина сульфата с ингибиторами моноамин оксидазы возникают аритмии, с хинидином, новокаин амидом - наблюдается суммирование холинолитического эффекта. При приеме внутрь вместе с препаратами ландыша, с танином наблюдается физико-химическое взаимодействие, что приводит к взаимному ослаблению эффектов.
Атропина сульфат уменьшает продолжительность и глубину действия наркотических средств, ослабляет анальгезирующее действие опиатов.
При одновременном применении с димедролом или дипразином действие атропина усиливается, с нитратами, галоперидолом, ГКС для системного применения - возрастает вероятность повышения внутриглазного давления, с сертралином - усиливается депрессивный эффект обоих препаратов, с спиронолактон, миноксидил - снижается эффект спиронолактона и миноксидила, с пенициллинами - усиливается эффект обоих препаратов, с низатидин - усиливается действие низатидина, кетоконазол - уменьшается всасывание кетоконазола, с аскорбиновой кислотой и аттапульгит - снижается действие атропина, с пилокарпином - снижается эффект пилокарпина при лечении глаукомы, с окспренолоном - снижается антигипертензивный эффект препарата. Под действием октадин возможно уменьшение гипосекреторный действия атропина, который ослабляет действие М-холиномиметикив и антихолин естеразнои средств. При одновременном применении с сульфаниламидными препаратами возрастает риск поражения почек, препаратами, содержащими калий - возможно образование язв кишечника, с нестероидными противовоспалительными средствами - риск образования язв желудка и кровотечений.
Действие атропина сульфата может быть усилена при одновременном применении других препаратов с антимускариновим эффектом М-холиноблокаторов, противопаркинсонических препаратов (амантадин), спазмолитиков, некоторых антигистаминных средств, препаратов группы бутирофенона, фенотиазинов, диспирамидив, хинидина и трициклических антидепрессантов, неселективные ингибиторов обратного нейронального захвата моно аминов.
Угнетение перистальтики под действием атропина может привести к изменению всасывания других лекарственных средств.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика. Атропин - алкалоид, содержащийся в растениях семейства пасленовых, блокатор М-холинорецепторов, в одинаковой степени связывается с М1-, М2, и М3-подтипами мускариновых рецепторов. Влияет как на центральные, так и на периферические М-холинорецепторы. Действует также (хотя значительно слабее) на Н-холинорецепторы. Препятствует стимулирующему действию ацетилхолина; уменьшает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, слезных и потовых желез. Снижает тонус мышц внутренних органов (бронхов, желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, желчных протоков и желчного пузыря, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря) вызывает тахикардию, улучшает AV-проводимость. Снижает моторику желудочно-кишечного тракта, практически не влияет на секрецию желчи и поджелудочной железы. Расширяет зрачки, затрудняет отток внутренне глазной жидкости, повышает внутриглазное давление, вызывает паралич аккомодации. В средних терапевтических дозах влияет на центральную нервную систему и вызывает отсрочен, но длительный седативный эффект, возбуждает дыхание. В больших дозах вызывает паралич дыхания. Возбуждает кору головного мозга (в высоких дозах), в токсических дозах вызывает возбуждение, ажитации, галлюцинации, коматозное состояние. Уменьшает тонус блуждающего нерва, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений (при незначительном изменении артериального давления) и некоторого повышения проводимости в пучке Гиса. Действие выражено сильнее при начальном повышенном тонусе блуждающего нерва. После внутривенного введения максимальный эффект проявляется через 2-4 мин.
Фармакокинетика. Атропина сульфат быстро всасывается в кровоток из места введения. Быстро распределяется в организме, проникает через гематоэнцефалический, плацентарный барьер и в грудное молоко. Биодоступность - 25%. 50% метаболизируется в печени путем ферментативного гидролиза к тропина и тропоновои кислоты. Связь с белками плазмы крови составляет 18%. В значимых концентрациях обнаруживается в центральной нервной системе через 0,5-1 ч. Период полувыведения препарата составляет 2:00. Выводится почками: в неизмененном виде - 50%, оставшаяся часть - в виде продуктов гидролиза и конъюгации.
Фармацевтические характеристики.
Основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная жидкость.
Несовместимость. Не смешивать с другими лекарственными средствами. Использовать только рекомендованный растворитель.
Срок годности. 3 года.
Условия хранения. Хранить в недоступном для детей месте в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С. Не замораживать.
Упаковка. По 1 мл в ампуле; по 10 ампул в коробке по 5 ампул в контурной ячейковой упаковке, по 2 контурные упаковки в пачке.
Категория отпуска. По рецепту.

Резерв лекарств 0 шт.